OBJECTIVE: To assess the suitability of using oral-fluid samples for determining the prevalence of immunity to vaccine-preventable infections. METHODS: Paired blood and oral-fluid samples were obtained from 853 individuals of all ages from a rural Ethiopian community. Oral fluid around the gums was screened for measles- and rubella-specific antibodies using enhanced IgG antibody capture (GAC) enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs), and for anti-HBc antibodies using a prototype GACELISA. IgG antibodies in serum to measles, rubella and HBc were determined using commercial ELISAs. FINDINGS: Relative to serum, oral fluid assay sensitivity and specificity were as follows: 98% and 87% for measles, 79% and 90% for rubella, and 43% and 87% for anti-HBc. These assay characteristics yielded population prevalence estimates from oral fluid with a precision equal to that of serum for measles (all ages) and rubella (ages <20 years). CONCLUSION: Our results suggest that oral fluid could have the potential to replace serum in IgG antibody prevalence surveys. Further progress requires assessment of variation in assay performance between populations as well as the availability of standardized, easy to use assays.

OBJETIVO: Evaluar la idoneidad de las muestras de saliva para determinar la prevalencia de inmunidad a infecciones prevenibles mediante vacunación. MÉTODOS: Se obtuvieron muestras apareadas de sangre y saliva de 853 personas de todas las edades pertenecientes a una comunidad rural de Etiopía. Se cribó la saliva próxima a las encías para detectar anticuerpos específicos contra el sarampión y la rubéola, mediante técnicas de inmunosorción enzimática (ELISA) con captura potenciada de anticuerpos IgG (GAC), y anticuerpos anti-HBc, mediante un prototipo de GACELISA. Los anticuerpos IgG séricos contra el sarampión, la rubéola y HBc se determinaron mediante técnicas comerciales de ELISA. RESULTADOS: En comparación con el suero, la sensibilidad y especificidad de las pruebas realizadas con saliva fueron respectivamente las siguientes: 98% y 87% para el sarampión, 79% y 90% para la rubéola, y 43% y 87% para anti-HBc. Esas cifras arrojan unas estimaciones de la prevalencia poblacional a partir de la saliva de una precisión comparable a la conseguida con muestras de suero para el sarampión (todas las edades) y la rubéola (edad < 20 años). CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos parecen indicar que la saliva podría reemplazar al suero en los estudios de prevalencia de anticuerpos IgG. En futuras investigaciones deberá evaluarse la variación de los resultados de la prueba entre poblaciones, así como la disponibilidad de pruebas normalizadas de fácil uso.

OBJECTIF: Evaluer l’utilité des échantillons de sécrétions buccales pour déterminer la prévalence de l’immunité vis-à-vis d’infections évitables par la vaccination. MÉTHODS: Des échantillons appariés de sang et de sécrétions buccales ont été prélevés chez 853 personnes de tous âges dans une communauté rurale d’Ethiopie. Les échantillons de liquide gingival ont été soumis à une recherche des anticorps spécifiques de la rougeole et de la rubéole par titrage immuno-enzymatique (ELISA) avec capture d’IgG et amplification (GACELISA), et des anticorps anti-HBc au moyen d’un prototype de test GACELISA. Les IgG sériques vis-à-vis de la rougeole, de la rubéole et du HBc ont été déterminés à l’aide de tests ELISA du commerce. RÉSULTATS: Par rapport aux résultats obtenus avec le sérum, la sensibilité et la spécificité des titrages réalisés sur les sécrétions buccales étaient de 98% et 87% pour la rougeole, 79% et 90% pour la rubéole et 43% et 87% pour les anticorps anti-HBc. Ces caractéristiques ont permis d’obtenir avec les sécrétions buccales des estimations de la prévalence d’une précision égale à celle obtenue avec le sérum pour la rougeole (tous âges) et la rubéole (moins de 20 ans). CONCLUSION: Nos résultats indiquent que les sécrétions buccales pourraient remplacer le sérum dans les enquêtes sur la prévalence des IgG. Il faudra maintenant évaluer les différences de performance des titrages d’une population à l’autre et pouvoir disposer de tests normalisés faciles à utiliser.

OBJECTIVE: Measles outbreaks are infrequent and localized in areas with high coverage of measles vaccine. The need is to assess long-term effectiveness of coverage. Since 1991, no measles epidemic affecting the whole island has occurred in Taiwan, China. Epidemiological models are developed to predict the long-term measles antibody profiles and compare the merits of different immunization policies on the island. METHODS: The current measles immunization policy in Taiwan, China, is 1 dose of measles vaccine at 9 months of age and 1 dose of measles, mumps and rubella (MMR) vaccine at 15 months of age, plus a ‘mop-up’ of MMR-unvaccinated schoolchildren at 6 years of age. Refinements involve a change to a two-dose strategy. Five scenarios based on different vaccination strategies are compared. The models are analysed using Microsoft Excel. FINDINGS: First, making the assumption that measles vaccine-induced immunity will not wane, the predicted measles IgG seroprevalences in preschool children range from 81% (lower bound) to 94% (upper bound) and in schoolchildren reach 97-98% in all strategy scenarios. Results are dependent on the association of vaccine coverage between the first and second dose of vaccine. Second, if it is assumed that vaccine-induced antibody titres decay, the long-term measles seroprevalence will depend on the initial titres post vaccination, decay rates of antibody titres and cut-off of seropositivity. CONCLUSION: If MMR coverage at 12 months of age can reach >90%, it would be worth changing the current policy to 2 doses at 12 months and 6 years of age to induce higher antibody titres. These epidemiological models could be applied wherever a similar stage of measles elimination has been reached.

OBJETIVO: Los brotes de sarampión son infrecuentes y se declaran en zonas de alta cobertura de vacunación antisarampionosa. Es necesario evaluar la eficacia a largo plazo de la cobertura. Desde 1991 no se ha declarado en Taiwán (China) ninguna epidemia de sarampión que afectara a la totalidad de la isla. Se han elaborado modelos epidemiológicos para predecir los perfiles de anticuerpos contra el sarampión a largo plazo y comparar las ventajas de distintas políticas de inmunización en la isla. MÉTODOS: La política de inmunización contra el sarampión aplicada actualmente en Taiwán (China) consiste en administrar una dosis de vacuna antisarampionosa a los 9 meses de edad y una dosis de la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola (MMR) a los 15 meses de edad, a lo que se añade una vacunación de barrido de los escolares no vacunados con MMR a los 6 años de edad. Otras alternativas mejoradas emplean una estrategia de dos dosis. Se comparan cinco escenarios basados en distintas estrategias de vacunación. Los modelos han sido analizados con el programa Excel de Microsoft. RESULTADOS: En primer lugar, si se supone que la inmunidad inducida por la vacuna contra el sarampión no decaerá, se puede predecir que la seroprevalencia de IgG contra el sarampión entre los niños en edad preescolar se situará entre el 81% (límite inferior) y el 94% (límite superior), y que alcanzará el 97%-98% entre los escolares en todos los escenarios considerados. Los resultados dependen de los valores respectivos de la cobertura antisarampionosa y la cobertura con MMR entre la primera y la segunda dosis de vacuna. En segundo lugar, si se supone que los títulos de anticuerpos inducidos por la vacuna decaen, la seroprevalencia a largo plazo dependerá de los títulos iniciales tras la vacunación, de la velocidad de la disminución de los títulos de anticuerpo y del punto crítico de seropositividad. CONCLUSIÓN: Si la cobertura con MMR a los 12 meses de edad puede superar el 90%, conviene reemplazar la actual política por la administración de dos dosis a los 12 meses y los 6 años, para inducir mayores títulos de anticuerpo. Estos modelos epidemiológicos pueden aplicarse siempre que se haya alcanzado una fase similar de eliminación del sarampión.

OBJECTIF: Les flambées de rougeole, rares, sont localisées dans des régions où la couverture vaccinale antirougeoleuse est bonne. Il est donc nécessaire d’évaluer l’efficacité à long terme de cette couverture. Depuis 1991, aucune épidémie de rougeole touchant la totalité de l’île n’a sévi à Taïwan (Chine). Des modèles épidémiologiques ont été développés pour prévoir les profils d’anticorps antirougeoleux à long terme et comparer les avantages respectifs de différentes politiques vaccinales. MÉTHODS: La politique actuelle de vaccination antirougeoleuse à Taïwan (Chine) consiste en l’administration d’une dose de vaccin antirougeoleux à l’âge de 9 mois et une dose de vaccin ROR (contre la rougeole, les oreillons et la rubéole) à l’âge de 15 mois, plus un rattrapage chez les écoliers de 6 ans non vaccinés par le ROR. Ce schéma pourrait être perfectionné en une stratégie à deux doses. Cinq scénarios basés sur différentes stratégies ont été comparés. Nous avons utilisé Microsoft Excel pour l’analyse des modèles. RÉSULTATS: Si l’on suppose que l’immunité induite par le vaccin antirougeoleux ne diminue pas, la séroprévalence prévue des IgG antirougeoleuses chez les enfants d’âge préscolaire va de 81% (limite inférieure) à 94% (limite supérieure), et atteint 97 à 98% chez les enfants d’âge scolaire dans tous les scénarios. Les résultats dépendent des valeurs respectives de la couverture antirougeoleuse et de la couverture par le ROR entre la première et la deuxième dose de vaccin. Si l’on suppose au contraire que les titres d’anticorps induits par la vaccination diminuent, la séroprévalence des IgG antirougeoleuses à long terme dépendra du titre initial après la vaccination, de la vitesse de diminution des titres d’anticorps et du seuil retenu pour définir la séropositivité. CONCLUSION: S’il est possible d’obtenir une couverture de plus de 90% par le vaccin ROR chez les enfants de 12 mois, il peut être utile de remplacer la politique actuelle par un schéma en deux doses, l’une à 12 mois et l’autre à six ans, afin d’induire des titres d’anticorps plus élevés. Les modèles épidémiologiques étudiés pourraient être appliqués partout où l’élimination de la rougeole a atteint un stade équivalent.